La stérilisation : Les méthodes de contraception définitive

La médecine propose d’autres méthodes que la contraception hormonale, appelés moyens contraceptifs définitifs, méthodes contraceptives irréversibles, ou stérilisation.
La ligature des trompes pour les femmes ou la vasectomie pour les hommes. Découvrez les alternatives chirurgicales pour ne pas avoir d'enfant.

La stérilisation pour une contraception définitive

La stérilisation, voici le terme utilisé par le monde médical pour évoquer les méthodes de contraception dites définitives. Ces dernières sont soumises à un processus pour vous prémunir d’un choix regrettable dans le futur. La stérilisation masculine ou féminine se déroule toujours en hôpital ou en clinique. Lors d’une première visite, le médecin est dans l’obligation de vous présenter l’ensemble des moyens de contraception existants, hormonaux ou non, et un dossier informatif doit vous être remis. Il peut accepter ou refuser de vous prendre en charge. Dans ce cas, il doit vous orienter vers un autre praticien. Après cette consultation, un délai de quatre mois vous sera imposé. Passé cette période de réflexion, votre consentement écrit est nécessaire. Cette démarche déontologique est encadrée par la loi n° 2001-588 du 4 juillet 2001.

Considérées extrêmement fiables et irréversibles, ces opérations chirurgicales sur les organes reproducteurs ont comme tous les contraceptifs, leurs avantages, leurs inconvénients, et leurs limites. 

L'utilisation du diaphragme en vidéo

La vasectomie, contraception masculine définitive.

Qu'est ce qu'une vasectomie ? La vasectomie consiste en une opération chirurgicale simple qui nécessite une anesthésie locale. Elle est réalisée en moins d’une demi-heure. L’urologue, le médecin qui la pratique, ligature les canaux déférents. La ligature est une fermeture, plus qu’une coupure. Le canal déférent est le passage emprunté par les spermatozoïdes pour se rendre des testicules à l’urètre. L’éjaculation est donc maintenue après l’intervention, mais perd son pouvoir fécondant : on parle alors d’azoospermie. Effectivement, le sperme contient environ 20 % de spermatozoïdes ; du liquide séminal, et d’autres sécrétions composent les 80 % restant. La vasectomie ne modifie pas la libido, le flux hormonal ou les capacités érectiles.

La stérilisation devient réelle au bout de trois mois. La première semaine, les rapports sexuels sont déconseillés. Une contraception mécanique, comme le préservatif, ou le diaphragme est alors nécessaire. Selon la direction générale de la santé, la méthode de contraception définitive est fiable à plus de 99 %.

L’intervention peut entrainer une courte hospitalisation et des effets secondaires comme un hématome, et des douleurs qui s’atténuent dans le temps. Les hommes ont la possibilité de conserver leurs spermatozoïdes auprès d’un organisme spécialisé en amont, mais la capacité fécondante peut être altérée. Comme pour la ligature des trompes, la contraception masculine définitive est considérée comme irréversible, car les réparations chirurgicales sont lourdes, et ne garantissent pas un retour à la normale de la fertilité. Les tarifs sont très aléatoires, mais le remboursement de la vasectomie est à hauteur de 80 % par la sécurité sociale.

La ligature des trompes, le moyen de contraception définitive visant la stérilisation féminine

Plusieurs méthodes existent pour ce que l’on nomme communément « ligature des trompes ».
Leur but est de rendre inaccessible les ovaires par les spermatozoïdes. Effectivement, les trompes de Fallope font le lien entre l’utérus et les ovaires. Cette intervention de contraception définitive n’est pas censée avoir d’impact sur les règles, l’équilibre hormonal, les rapports sexuels, et le désir. Quelle que soit la technique utilisée, la ligature des trompes correspond à une occlusion, un blocage instantanée.

Le médecin peut :

• ligaturer les trompes, donc les refermer
• les sectionner
• les électro-coaguler, c’est-à-dire détruire un morceau de tissu de la trompe de Fallope par une fréquence électrique
• ou l’obstruer par un clip, une pince, ou un anneau.

L’opération se pratique sous anesthésie générale par un obstétricien, qui peut accéder aux trompes de Fallope par une ouverture de l’abdomen, dans le fond du vagin, ou par cœlioscopie. Cette dernière technique est la moins invasive. L’anesthésie entraine les risques et les effets secondaires communément connus. La cœlioscopie provoque dans les 48 heures qui suivent des gaz, et des douleurs dans les épaules et le thorax.

Bien que les risques de la ligature des trompes soient rares, des douleurs ventrales peuvent faire leur apparition. Il vous est alors conseillé de consulter. Faites de même si vous avez des vertiges, des coups de fatigue, des saignements en dehors de vos règles, ou si elles sont retardées. Le risque de grossesse extra-utérine existe.
La ligature des trompes pour une contraception définitive est totalement prise en charge par la sécurité sociale.

Toujours en lien avec le cadre légal, la stérilisation à visée contraceptive n’est soumise à aucun critère marital, ou parental. La ligature des trompes chez les femmes se fait à partir du moment où la patiente a atteint l'âge de la majorité. Toutefois, certains médecins tenteront de vous en dissuader. Le délai imposé de quatre mois est peut-être l’occasion d’apprendre à connaître votre cycle ?

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